特别是在疑难病的诊疗上，请刘牧樵会诊前，大家都会很自觉查资料，随时准备刘牧樵提问。

今天这个病人大家就做了很多的准备。

阿玲做的体格检查，大致上不错，虽然有点瑕疵，但刘牧樵没有特别提出来，只是笑了笑。

这笑，大家紧张的心情顿时就轻松了下来。

接下来，回到办公室，大家正式讨论。

今天还是老规矩，按正规的教学查房进行，先是报告病历。

姓名性别等一般情况，主诉、现病史，既往史，体格检查，化验、辅助检查，入院诊断和治疗原则。

讲完这些之后，从下到上发言。

到了袁姗这里，她直接就省了，还是请刘牧樵你做指示吧。

刘牧樵回顾了一下大家的分析，笑着说：“大家分析得都很全面，也很有深度，进步很快，我很高兴。”

这话，要是在几个月之前出自他的嘴巴，很多人会上前扇他嘴巴。

但现在，没有任何一个人听得不顺耳，都觉得很受用，因为，刘牧樵表扬了大家。

他很少会虚情假意的说客套话，他说的话都很实在，一是一，二是二。

这个患者以抽搐为主诉，涉及到的病种无非就是7、8种，根据病史和检查，又否定了几个，最后要鉴别诊断的疾病只有三种。

缺钙。

没错，这个患儿血钙偏低。

癫痫。

也像，并且脑电图有癫痫波，这是铁证。

当然，也有人说是癔病。

分析得都不错。

再进一步分析，低钙可以否定了，轻微的低钙，往往是一过性的，也可能是实验误差，关键是家属描述的不像。

抽搐时，没有产科手。

癫痫也不像，癫痫波不是金指标，患者身上从来就没有外伤，抽搐时神志是清醒的。

癔病？

年龄太小了，7岁。

一般，癔病是在青春期以后才发生，最常见是两个年龄，一个是青春期，一个是中年妇女。

但一个7岁的娃，怎么可能得癔症呢？

最后，轮到刘牧樵做总结发言。

“我检索了一下文献，癔症的最低年龄是4岁半……”

此言一出，众人“嚯”，一声惊呼。

会诊可以结束了。

之所以会诊，就是大家没见过这么低年龄的癔症病人，拿不定主意。

这就是学科带头人的作用和价值，有一个这样知识渊博的人，水平想不提高都难。

刘牧樵接着说：“大家一定要坚信，用你掌握的资料综合判断所得出的结论，这个病人，在可以排除其他疾病的时候，癔症就成立了，至于年龄，那就是次要的了。当然，第一例诊断是很难的。今后啊，大家还是要多看文献，文献是提高我们水平的一个重要途径……”

正讲到关键处，手机响了。

“我是高健院长，5分钟之内，你到烧伤外科来，有紧急会诊。”

刘牧樵一听，有些刺耳，哪有开头就亮出自己职务的人？再说，你有素质，再怎么，多一个“请”字你会肚子疼吗？

刘牧樵还是耐着性子，问了一句：“烧伤，我不内行，是会诊哪方面的内容？”

“你问这么多干嘛？来了你不就知道了吗？难道，我一个业务院长还叫你不动吗？”

刘牧樵苦笑着摇头。

袁姗说了一句：“真是一个二百五！”

      手机版阅读网址：77kkan.com