口渴症(二)

[病案]关某，女性，今年43岁。这位患者自1975年6月23日起开始寻求中医治疗。她患有严重的干渴症，已经持续了九年之久。每天，她都需要喝8到10暖瓶的水，否则就会感到舌头干燥、口腔不适，并且不停地打哈欠。她的面色苍白，精神状态萎靡不振。

在西医诊断中，关某被诊断为内分泌失调和植物神经功能紊乱。她的舌头干燥无光泽，表面出现皲裂，这反映出她身体状况的严重性。此外，她的脉象表现为濡缓，意味着她的身体机能正在受到损害。值得注意的是，关某并没有糖尿病史，因此她的病状可能与内分泌失调和植物神经功能紊乱有关。

[治则]温养脾阳,促进运化。

[方药]藿香9克，茯苓15克，桂枝6克，白术15克，甘草6克，半夏12克，苡仁15克，干姜4.5克。在服用3剂后，患者的干渴感得到明显缓解，每晚只需喝1暖瓶水即可。因此，医生决定调整处方，去掉藿香、半夏和干姜，并加入黄芪30克、防己9克、大腹皮12克、桑白皮15克、益智仁9克、赤小豆15克和补骨脂9克。患者在服用5剂后，舌裂症状消失，脉搏尺部较弱，其他症状也得到明显改善。

医生再次调整处方，加入了党参15克、茯苓15克、白术12克、莲子12克、扁豆1.5克、苡米24克、山药15克、甘草6克、乌梅15克、肉苁蓉9克和牛膝9克。患者需要连续服用10剂中药，以达到痊愈的目的。

在痊愈后，医生还建议患者服用理中丸以善后，巩固疗效。

[评析]此案久治乏效，病患在多次治疗中均未见到明显疗效。医生们普遍采用养阴生津的药方进行治疗，如用麦冬30克，但依然未能取得明显疗效。根据患者的脉象和病症表现，医生诊断为脾阳不运，因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种病症的主要症状为口渴，患者舌干且出现皲裂，并且持续时间较长，与一般口渴症状有所不同，因此需要仔细鉴别诊断。

在治疗过程中，医生采用了多种药物和方法，但病患的症状依然没有明显改善。经过反复的诊断和治疗，医生最终确定患者的病因是脾阳不运，因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种药物具有温补脾阳的作用，能够帮助患者改善口渴症状，促进脾胃功能恢复。

在治疗过程中，医生还特别强调了仔细鉴别口渴症状的重要性。因为这种病症与一般的口渴不同，需要医生根据患者的脉象和病症表现进行综合判断，才能准确诊断。同时，医生也提醒患者在治疗过程中要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

最终，经过医生的精心治疗和患者的积极配合，患者的病情得到了明显改善，口渴症状逐渐消失，舌干和皲裂等症状也得到了缓解。这充分说明了苓桂术甘汤在治疗脾阳不运方面的有效性，同时也提醒我们在治疗过程中要仔细鉴别口渴症状，以免误诊和漏诊。

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