精神分裂症

[病案]黄某，女性，29岁，于1981年1月26日就诊。该患者具有精神病家族病史，曾在农村劳动期间受到惊吓而导致精神失常，并经过精神病防治院诊断为"精神分裂症"。尽管接受了西药治疗，但疗效并不理想。

前来就诊时，患者面色不佳，神情冷漠，反应迟缓，动作也较为缓慢。尤其是颈部旋转不灵活，转头时常常需要连同身体一起转动。此外，患者食欲不振，大便三四天才一次，喉咙中有痰液积聚，夜间睡眠不安稳，多梦。语言对话能力尚可，但吐字速度较慢，口齿还算清晰，只是偶尔会说：“他们要弹瞎我的眼睛”、“我的眼睛是被他们弹瞎的”，并反复强调这些话语。检查她的眼睛发现并无损伤，视力正常，医生多次向她解释，但她并未听从和相信。目前，患者的月经已经三个月没有来潮。脉象呈现小弦之象，舌头颤抖，难以伸出。

[治则]活血化瘀,理气化痰。

[方药]石菖蒲12克,天竺黄9克,白金丸4.5克(吞),油当归10克,制大黄6克,红花6克,桃仁9克,广郁金9克,制香附9克。药后胃纳稍增,大便通利,粘痰消失。仍宗上法加减:石菖蒲12克,油当归10克,制大黄3克,红花8克,川芎6克,朱茯神9克,远志9克,夜交藤15克。服第二次药后精神佳,大便日行一次,偶或问语“眼睛被弹瞎”。舌不颤抖,能主动做些家务及编织绒线等。处方：石菖蒲10克,油当归10克,红花6克,川芎6克,赤芍9克,生地12克,瓜蒌仁10克,远志9克,麦冬10克,莲子芯3克。停经半年,药后来潮,除大便略干燥外,余无异常,精神愉快,再续上药数剂善后。前后治疗三个月,服药90剂。随访六年,精神正常,身体健康,一直上班工作。

[评析]本案患者除了有精神病家族史这一特殊情况外，还长期远离家乡，导致思念之情无法抒发。由于这种忧郁寡欢的心境，其病机主要是肝郁气滞，痰湿阻结，以及经血闭阻无法畅通。针对这一病情，治疗方案应以疏通豁痰为主导，着重于通心气，开心窍，解肝郁，祛痰浊，泄便以及调经。在药物治疗方面，选用具有收功特效的药物进行综合治疗，以达到最佳治疗效果。

患者在治疗过程中需保持积极的心态，以助于病情的恢复。同时，家人和朋友也要给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过这段困难时期。治疗过程中，医生会根据患者病情的变化调整治疗方案，以确保疗效最佳。在治疗过程中，患者还需定期进行检查，以便及时了解病情的变化，确保治疗方案的准确性。

此外，患者在治疗期间还应注意饮食调理，以助益于病情的恢复。患者应避免食用辛辣、油腻、寒凉等刺激性食物，以免加重病情。同时，患者应多食用具有疏肝解郁、活血化瘀等功效的食物，如山楂、玫瑰花、枸杞等。这些食物有助于患者改善病情，加快康复进程。

总之，本案患者在治疗过程中需注意综合治疗，包括药物治疗、心理疏导、饮食调理等。通过这些方法，有望帮助患者尽快摆脱病魔的困扰，重拾健康的生活

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