惊恐症

[病案]麦某，一位41岁的女性，在1978年11月的某个晚上9点过后，独自步行回家。周围一片寂静，夜色浓重，突然间，她听到了奇怪的声响。那声音既像乌鸦又像鸭子，从田地里传来，由远及近，在她周围徘徊。听到这声音的唐某顿时感到惊恐万分。

从那时起，唐某的神志开始变得恍惚，食不安寝，每当听到一丝声响，都会让她瞬间紧张起来。这样的情况持续了一个多月，她的精神状态逐渐恶化，身体状况也日益虚弱。她曾前往某县医院就诊，医生怀疑她患上了“精神分裂症”，并给她开了冬眠灵等镇静剂，但效果并不明显。

唐某表示，每当看到别人或者听到声音时，她都会感到恐惧，头晕目眩，心烦意乱，甚至还会出现腹胀背痛等症状，无法形容那种痛苦。她家族中并没有类似的病史和精神病史。

在检查中，唐某的血压为18.4/（138/80毫米汞柱），心率80次/分，心肺功能正常，精神状态良好，颈部柔软，没有病理性反射。实验室检查结果显示，血常规正常，尿常规显示微量蛋白和2～3个红细胞，大便常规中蛔虫卵呈阳性，肝功能在正常范围内。此外，她的舌苔薄且淡，脉象两寸微弱，右关略洪，尺脉浮大，重按时无力。

[治则]芳香开窍,宁心安神。

[方药]一、至宝丹日服1粒，二、白术炭9克，云茯苓12克，炒远志9克，石菖蒲9克，煅龙齿30克，制半夏15克，焦枳实9克，天竺黄15克，青礞石30克（先煎），细黄连3克，安桂心4.5克（后下），西党参9克，炙甘草6克。患者在服用5剂后，精神渐振，惊恐忧思大减，胃纳较增，睡眠好转。这表明，这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果。

处方：西党参15克，炙黄芪15克，炒白术9克，白茯苓12克，炒枳实9克，石菖蒲9克，炒远志9克，制半夏9克，上广皮9克，熟附块9克，细黄连3克，安桂心4.5克（后下），煅龙齿30克，炙甘草6克。这是一个针对患者病情的调整方案，可以进一步改善患者的症状，提高生活质量。

患者在服用续服5剂后，诸恙均减，神态正常，心肾之水火已调，脾胃之升降合拍。这说明，这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果，患者的身体状况得到了明显的改善。

原方再进5剂，以臻全功。随访二年，情况良好。

[评析]本例中，患者主要表现为心肾水火失调，脾胃升降功能受阻。针对这些症状，中医医生采取了多种治疗方法。首先，使用至宝丹，这种药物具有芳香透窍、镇惊宁神的功效，可以预防患者出现“大惊率恐，痴癫僵仆”的状况。

此外，还使用了六君子汤来健脾理气，以恢复脾胃的正常功能。同时，温胆汤则具有镇静和中、祛痰化湿的作用，有助于改善患者的症状。

针对患者的痰湿症状，采用了远志、天竺黄、青礞石等药材来化痰定志，并配以细黄连、附块、安桂心、黄芪等药材来平衡心肾，达到水火相济、阴阳平衡的目的。

在治疗过程中，重用半夏是为了通阳化痰、驱邪安神。菖蒲与龙齿的配伍则具有芳香化浊、镇摄潜阳的作用，一开一合，相得益彰，疗效显着。

综合以上治疗手段，通过调整心肾水火平衡、恢复脾胃升降功能、祛痰化湿等方法，患者的病情得到了有效控制和改善。中医治疗强调整体观念，通过多途径、多方法来调整人体内的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

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