寒冷血尿(阵发性寒冷性血红蛋白尿)

[病案]徐某，女，年龄五十八。每当天寒地冻之际，她便会排出棕褐色的尿液来。这可把她给吓坏了，赶忙前往一家医院就诊，经过一番详细检查后，最终被确诊患上了阵发性寒冷性血红蛋白尿这种怪病。

一旦病症发作起来，这位徐女士就比普通人怕冷得多，仿佛全身都被寒气所笼罩。她那原本还算健康的面容也变得萎靡不振、脸色蜡黄，胃口更是差得很，对食物提不起丝毫兴趣。不仅如此，还常常感到心慌意乱、心跳异常。

再看看她的尿检结果：其中有少量的白细胞，红细胞呈现出一个加号，蛋白质则处于正负之间，而联苯胺试验也是呈阳性反应。观察其舌苔，薄薄一层且略带紫色，脉象亦是细微无力。

回顾以往病情发作时，无论是服用中药还是西药，都未能起到有效的治疗作用。似乎只有等到气候回暖，气温升高之后，症状才会逐渐缓解直至消失不见。

[治则]温肾回阳,培益心脾。

[方药]淡附片5克、党参10克、黄芪10克、焦白术10克、当归5克、炒赤芍6克、酸枣仁12克、炙远志6克、炮姜炭2.4克和炙甘草3克的药方。经过三剂治疗，患者的血红蛋白尿症状便得到了控制。

一年后，患者再次向医生询问病情，医生告诉他在将来若再次出现类似症状，只需按照此方服用3～5剂即可迅速缓解。

[评析]杨仁斋在其着作《直指方》中提到：“亦有气虚挟寒、阴阳为守,荣气虚败,血亦错行,所谓阳虚阴走是耳。”这段文字表达了阴阳失衡的病理现象，并强调了在治疗此类疾病时，需要调和阴阳，恢复气血的正常运行。

在中医理论中，阴阳失衡是导致许多疾病发生的主要原因。阴阳失衡主要体现在气血、脏腑功能、阴阳之间的平衡失调。阴阳失衡可能导致气血运行不畅、脏腑功能减弱等，从而引发各种疾病。治疗这类疾病的关键在于恢复阴阳的平衡，调整气血的正常运行。

在实际案例中，患者的症状表现为血尿，并且因为寒冷而发作。这主要是因为肾阳虚衰，无法正常发挥温煦作用，同时又受到外部寒邪的侵袭，导致心脾气血失去正常的温煦功能，无法有效调节气血的运行。

针对这种情况，治疗方案应以附子、炮姜等温阳祛寒的药物为主，以增强肾阳，同时减轻寒邪对心脾气血的影响。附子具有温补肾阳、祛寒止痛的功效，炮姜则能温中散寒、行气止痛。此外，还可采用归脾汤等方剂来补充心脾的气血，调养气血，使气血运行恢复正常。归脾汤具有益气健脾、养血安神的功效，能够有效改善心脾不足的症状。

这种治疗方案恰当地针对了患者的具体病情，既解决了阳虚阴走的问题，又补充了心脾气血的不足。因此，这种治疗手段具有很高的针对性和有效性，能够达到药到病除的目的。

在中医治疗中，辨证论治是关键。通过仔细辨析患者的具体症状、体质、病因等因素，医生可以制定出最适合患者的个性化治疗方案。这种针对性强、疗效显着的治疗方法，使中医在治疗阴阳失衡、气血运行不畅等疾病方面具有明显的优势。

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