滴虫性肠炎(一)

[病案]白某，男性，53岁，1981年8月20日初次就诊。在二月前，白某突然感到下腹部持续性疼痛，紧接着出现发热症状，每天腹泻多达十余次，且粪便呈粘液状。

粪便检查结果显示：大便中找到了滴虫，医生因此给予白某口服灭滴灵以及中药杀虫剂治疗，然而经过一个月的治疗，病情未见明显好转。尽管发热症状有所缓解，腹泻次数减少，但腹痛仍然持续。通过镜检粪便，仍能发现滴虫的存在。

二日前，白某突然出现高烧，伴随着恶寒症状，腹痛愈发严重，大便仍然呈粘液状。此外，他还感到胸闷乏力，口不渴。舌质呈边尖红、苔色灰黑且厚重，脉象弦细数。

经过详细诊断，医生最终确定白某患上了滴虫性肠炎。

[治则]清暑化湿,行气止痛。

[方药]百部12克，川楝子12克，苦参12克，乌梅5克，黄连6克，黄芩10克，竹叶10克，扁豆花10克，苡仁10克，广木香5克，白芍15克，甘草3克，患者在服用了两剂这种药物后，热症逐渐消退，腹痛得到缓解，食欲逐渐增加。然而，患者的大便仍含有少量粘液和血丝，舌苔逐渐减少。根据病情的变化，医生调整了药物成分，具体如下：苦参10克，川楝子10克，百部10克，枳壳10克，茵陈15克，黄连5克，槐花10克，地榆10克，白芍15克，广木香3克，甘草3克，患者在服用新的药物方剂三剂后，病情持续好转，舌苔变薄，食欲增加，显示出邪气已去，正气逐渐恢复的迹象。为了巩固疗效，医生在上方基础上加入补气扶正、行气消导的药物，使患者痊愈。

在9月19日复诊时，患者的腹痛完全消失，大便恢复正常，经过多次大便复查，未见滴虫。

[评析]暑湿是夏季常见的一种疾病，尤其在潮湿多雨的季节，更容易引发。这种病症是由于夏季高温高湿的气候条件，导致湿热秽浊之气壅滞肠道，气机不畅所引发的。叶天士曾说：“长夏湿令，暑必兼湿。”这意味着在炎热的夏季，暑湿之气往往交织在一起，使得病症更加严重。

患者往往会出现身热不甚，口不渴，舌苔浊腻等症状。这些症状表明患者正受到暑湿之气的侵袭。针对这些症状，治疗暑湿的方法是给予黄芩、黄连清热，同时使用竹叶、扁豆花、苡仁等草药消暑化湿。这些药物能够有效地祛除体内的暑湿之气，缓解病情。

此外，方剂中还加入了百部、苦参、川楝子、乌梅等成分，这些草药具有杀虫作用，能够清除体内的寄生虫，从而减轻病症。同时，木香、白芍等草药则能够调顺肠道气机，使气行通畅，从而缓解腹痛等症状。

通过这些药物的共同作用，暑湿之气得以消除，肠道气机顺畅，腹痛等症状自然得以缓解。这样一来，暑清湿化，虫自灭矣，患者的病情得到有效控制。

总之，对于暑湿这种病症，在夏季湿热的气候条件下，要特别注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，注意饮食调理，以预防暑湿之气的侵袭。若已感染暑湿，应及时就医，采取正确的治疗方法，以期早日康复。

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