嗜睡(二)

[病案]杨某，一位62岁的女性患者，于1982年5月14日首次就诊。在过去半年的时间里，她每天都会在上午和下午不自觉地入睡，甚至在洗衣做饭的过程中也能睡着。每次睡眠时间大约为半小时到两小时，醒来后头脑才会变得清醒。同时，她还伴随着腰痛、头晕、耳鸣和尿频的症状。尽管如此，她的排便功能仍然正常。从舌头的颜色和舌苔来看，她的舌头呈现出淡色，舌苔较薄。从脉象上来看，她的脉搏较为缓慢且尺部较弱。

[治则]滋肾填精。

[方药]熟地20克,山药15克,杞子15克,菟丝子15克,女贞子15克,桑椹子15克,川断15克,桑寄生15克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,菊花10克,五味子10克。连服12剂,诸症悉陈。数年来一直未复发。

熟地20克，山药15克，杞子15克，菟丝子15克，女贞子15克，桑椹子15克，川断15克，桑寄生15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，菊花10克，五味子10克。

患者连续服用了12剂，结果发现各种症状都有所缓解，身体状况得到了明显改善。数年来，患者病情没有再次复发。

这则草药配方具有良好的疗效，可以改善患者的多种症状。熟地、山药、杞子、菟丝子、女贞子、桑椹子等药材具有滋补肝肾、益精血的作用；川断、桑寄生、茯苓、泽泻、丹皮等药材具有清热解毒、利水消肿的功效；菊花、五味子等药材具有平肝明目、安神定志的作用。

[评析]这位患者已经年过六十，随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，导致髓海空虚，大脑失去了足够的营养供应，进而引发了一系列症状，如嗜睡、头晕和耳鸣等。考虑到这种情况，我们选用了杞菊地黄汤作为基本方剂，并在此基础上添加了菟丝子、桑葚子和五味子等药材，旨在通过滋肾填精来改善患者的症状。这些药物具有滋补肾阴、强壮肾脏以及滋养脑髓的功效，可以有效地减轻患者的头晕和嗜睡等不适症状。

除此之外，本方还特意添加了川断和寄生这两味药材。其中，川断能够补肾强腰，对于因肾气不足导致的腰膝酸软、乏力等症状有很好的改善作用；而寄生则可以增强机体免疫力，调节免疫系统功能，有助于提高身体的抵抗力。这两味药材的加入，不仅能有效改善上述不适症状，更进一步巩固了肾脏健康。

本方紧紧抓住肾虚这个关键病机，旨在让肾脏功能得以恢复，髓海得以充实。这样一来，患者就不再受嗜睡头晕、耳鸣等问题的困扰，生活质量也将大大提升。同时，它也为中医治疗此类疾病提供了新的思路和方法，值得临床推广应用。

总之，本方针对老年患者肾气不足、髓海亏损的情况，采用滋补肾阴、填精益髓、强健腰膝等方法，旨在使肾脏功能得到恢复，缓解患者的症状，提高生活质量。在运用本方时，患者应根据自身情况适量调整药量，并结合饮食调理，以达到更好的治疗效果。

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